全球移動通信系統協會發布報告稱，預計到2017年，移動醫療市場的發展將帶來230億美元的收入。艾媒咨詢的數據則顯示，到2017年底，中國的移動醫療市場規模也將突破百億元。雖然移動醫療健康市場被視為下一座“金礦”，但因體系的復雜性，商業模式并不容易“落地”。不過，在世界范圍內，已經有7種能盈利的移動醫療模式，本期《生命時報》請專家對這些模式的發展現狀和前景加以分析，也為國內移動醫療市場提供發展思路。

1.為醫生提供手機臨床信息

   移動醫療已經影響到醫院的醫療管理方式、醫患溝通模式、醫生從業生態等。全球第一家上市的移動健康公司Epocrates，專為醫生提供手機上的臨床信息參考，2012年收入約為1.2億美元。

浙江大學生物醫學工程與儀器科學學院教授劉清君說，醫療服務信息化是國際發展趨勢。國內越來越多的醫院正加速實施基于信息化平臺的整體建設，以提高醫院的服務水平與競爭力。信息化能夠提升醫生的工作效率，有更多的時間為患者服務，也可以實現一定的盈利。

然而，目前醫院和服務商都面臨著難題。首先是經費問題，一些醫院難以承擔上千萬元的啟動費用以及昂貴的后期維護成本，只在部分科室應用移動護理服務，導致系統應用難以得到充分發揮。其次是技術障礙。目前移動設備面臨無線網絡信號不均勻、條碼識別率不高、待機時間短等問題，嚴重影響使用體驗和工作效率。另外，醫院內部基于新型業務的流程和模式尚未完全建立，導致應用效益還無法準確評估。

2.為企業提供遠程醫療服務

   據美國《商業周刊》報道，美國數百家企業現已通過保險公司或直接與遠程醫療提供商建立合作，以此減少開銷，并為員工提供全天候醫療服務。美國維朋健康險公司評估發現，參與遠程醫療服務的用戶，平均每次問診能節省71美元，大部分人還節約了2~3小時時間。

在劉清君看來，廣義上的遠程醫療至少應該包括兩大方面，即偏重診病的遠程醫療系統，以及偏重健康管理的平臺。前者解決的是看病難問題，比如國內很多醫院開始形成規模的遠程會診系統，后者解決的是防病問題。在盈利方式上，遠程醫療大大縮短了空間距離，減少了時間上的浪費，還能對有限的醫療資源進行優化分配。

中國科學院慢病監控與預防控制技術中心常務副主任張海英表示，目前遠程醫療還缺乏一套完善的標準規范，需要克服保證傳輸信息的完整性、可靠性，維護網絡安全等難題。另外，不管是哪種遠程醫療，都需要專業醫師的參與以及設備支持，配套硬件能否跟上，以及醫務人員的軟件支持能否保證也需要考慮。

3.導醫服務提供健康咨詢

   客戶關系服務是指根據醫生和患者的需求進行一系列的相關商業聯系。美國ZocDoc公司根據地理位置、保險狀態及醫生專業為患者推薦醫生，并可在平臺上直接完成預約，目前公司的融資總額已接近1億美元。劉清君認為，目前國內由商業機構提供的醫療咨詢服務與之類似，如丁香園、好大夫網站等開通的專家推薦及預約服務。有些APP也已開始轉變商業模式，如“春雨醫生”已宣布實行會員制，即購買8元/月的會員后，可享受不限次數的免費咨詢，非會員用戶的提問次數則被限制為每10天一次。目前“春雨醫生”已擁有1500萬注冊用戶，匯集了超過5000名經過認證的三甲醫院醫生;“快速問醫生”已贏得超過220萬用戶，提問量突破3萬。

專家認為，美國在移動醫療中發現的隱私及信息安全問題，在中國也需要解決。另外，在政策和監管尚未完善階段，確定醫生和機構是否具有資質是個大問題，網站、APP是否有行醫資格，需要相關部門證實。最后，對于虛擬世界中的醫療責任如何鑒定，更是難題。

4.醫院聯網，網上診病、開藥

  在美國，多家診所聯網運營，病人可以從網上預約并索取處方藥，獲得檢查結果的電子版，并通過網絡查看個人健康結論。醫生則可以通過網絡訪問電子病歷。不過，因為醫療模式的不同，目前還未能在我國發展。劉清君認為，這種商業模式可以借鑒到我國的醫院當中。

目前，國內多家醫院已經基本構成完整的移動醫療系統。比如，通過“移動醫生應用”，醫生可以隨時隨地了解患者病情，并同步做出診斷結果和治療方案。即使醫生不在醫院，也可以根據系統信息申請診斷報告、下醫囑。然而，劉清君表示，當前醫院之間的信息化建設還都不夠完善，彼此之間患者的電子病歷、診療信息基本沒有通過信息交互技術實現共享，患者自然也就體會不到移動醫療帶來的便利。即使有些公司提供了健康管理、診療輔助服務，也會因缺乏醫院這一重要環節，使效果與盈利大打折扣。

5.利用手機客戶端管理慢病

   移動醫療擁有經濟高效、方便醫患間溝通等特性，這也使得它能夠和慢病管理成為一對好搭檔。日前，美國個人健康管理移動醫療公司WellDoc研發的糖尿病管理平臺，成為首個獲FDA批準的可幫助醫生優化開具處方的手機應用。在國內，衛計委醫藥衛生科技發展研究中心推出“中國高血壓患者心血管危險因素全面管理工程”，計劃實現患者通過手機APP與醫生的直接聯系。

國家心血管病中心辦公室主任陳偉偉教授說，在社區開展移動醫療服務，對心血管病防治意義重大。中國的慢性病人超過三億，移動醫療的產品可以讓用戶自己管理疾病。當用戶規模上升后，社會和商業價值就將體現出來。中山大學附屬第三醫院副院長翁建平也認為，移動技術一定會改變慢性病的管理。不過他指出，移動醫療APP將可能遇到患者隱私保護、醫囑合法性等問題，如不解決這些問題則很難全面推廣。專家還表示，移動醫療APP還不能“壟斷”慢性病管理領域，畢竟還有相當一部分老年患者不習慣用移動醫療。

6.可穿戴醫療，實現監測和數據采集

   可穿戴設備是直接穿在身上，或是整合到用戶的衣服或配件的一種便攜式設備。它不僅僅是一種硬件設備，更是通過軟件支持以及數據交互、云端交互來實現強大的功能。專家表示，目前市場上的可穿戴醫療設備有兩大類：一是體外數據采集，比如血糖監測系統。二是通過體征數據(如心率、脈率、呼吸頻率、體溫、熱消耗量等)監測來幫助用戶管理重要的生理活動。劉清君認為，可穿戴醫療設備為個性化醫療時代的到來提供了商業機遇。在理想情況下，它能收集一套患者的長期數據，通過與人群的基準數據對比，來發現用戶中長期的慢病風險。醫生也能獲得患者疾病變化、康復進展等重要信息，并有針對性地提供個性化醫療方案。

不過，專家認為，可穿戴醫療應解決數據的可靠性問題。另外，技術支撐及普及健康管理概念也是當務之急。中華預防醫學會健康風險評估與控制專業委員會秘書長李明說，可穿戴醫療設備真正有價值的是收集的數據，但目前缺乏系統管理和專業指導。

7.健康大數據價值無限

   隨著可穿戴設備市場的發展，也積累了大量與消費者健康相關的數據，大量信息通過深度挖掘可以產生無限的商業價值。劉清君認為，通過醫療數據庫可以搜索病人信息，通過移動技術，患者可與醫生隨時聯系，以數據為內容的移動醫療將在很大程度上改變。但是，與發達國家相比，我國醫療行業的信息化程度仍然處于初級階段。在整體投資上，也有明顯差距。專家表示，大數據服務市場的關鍵，在于分析與數據匹配的社會互動關系，研究人們之間的信任建立、互動形成。

在美國，醫療診斷類的評價應用已成為建立醫患互信的渠道。病人通過對醫生信用的評級，公開數據，使移動醫療的潛在價值得到發揮。但在中國，醫患關系比較緊張，快速恢復醫患信任，才能有效地發揮移動醫療的作用。另外，數據的不斷增加導致了“數據洪災”，現有數據不是不夠大，而是大得沒有時間和精力去分析，海量數據還未能連接在醫院、醫生和病人之間。

專家最后表示，雖然發展火爆，但國內多數的移動醫療企業仍然處于用戶積累的初級階段，比如現在比較熱的消費型醫療概念設備，大多集中于某些簡單數據的監測與記錄上，缺乏對數據的深度挖掘，互動性較差。更為重要的是，目前市面上的多數移動醫療企業均未解決一個最為核心的問題：不論是慢性病的管理還是為客戶提供遠程醫療，所有數據的最終接收端應為醫生。但由于我國公立醫院醫生尚未得到根本性的解放，醫生很難通過這些移動醫療為客戶提供詳細充足的專業建議。此外，移動技術在應用中還存在許多挑戰，比如移動應用少、技術限制、安全性、預算等，這些因素讓國內移動醫療最終實現盈利還需要走很長一段路。